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宝宝误吸鱼骨连续咳喘4个月 儿科专家支气管镜下成功取出异物



发布日期:2019-06-19   来源:儿科  作者:宋淼、刘冬冬

612日,文文(化名)被焦急的家人带到江苏省妇幼保健院(万博manbetx3.0手机版妇幼分院)的儿科就诊,此前,只有17个月大的文文已经因为连续咳嗽气喘4个月辗转了南京多家医院,却依然不见好转。

儿科卢秋穗主任医师接诊后根据丰富的临床经验分析,首先怀疑患儿的病情是一般常见的喘息性支气管炎,但是考虑到文文病程长,在外院已多次进行激素和其它平喘药、抗生素治疗,疗效却并不理想,卢主任认为需进一步排查其他原因,所以让文文做了CT检查。果然,CT结果显示文文的支气管有异物阻塞,看形状很可能是某种动物的骨头,这可能才是导致文文反复咳嗽气喘不愈的真正原因。经过仔细询问家长得知,在4个月前,家人曾经给文文喂食过鳝鱼汤,因为误以为鳝鱼没有鱼刺,所以根本没有怀疑过文文可能会是吞入鱼骨头。

 

CT显示鱼刺位置

 

儿科立即组织专家团队研究了病情,文文误吸异物已经4个月,随时有再次继发严重感染的风险,并且一直咳嗽、气喘也影响她正常的生长发育,为阻止病情继续恶化,需要立即取出异物。

 

 

 通过电子支气管镜准确找到异物阻塞的位置

 

取出来的鱼刺

 

617日,儿童呼吸系统疾病专家丁蓉副主任医师、卢秋穗主任医师、朱海霞护士长、彭开珍副主任护师等密切协作,在麻醉手术科团队强有力的支持下,为文文进行了手术,通过电子支气管镜准确找到了异物阻塞的位置,并成功取出了一根长约1CM的鳝鱼脊椎骨,跟之前家长回忆的情形相一致,终于确定了文文长期不愈的咳喘病因。目前,文文的恢复情况良好。

 

儿科专家术后查房中

 

据江苏省妇幼保健院儿科主任陆超副教授介绍,此次能够快速准确得取出文文误吸入气管的异物,关键在于首诊的儿科医生和影像科医生全面、仔细地分析可能的病因和临床证据并准确诊断,面对低龄患儿,丰富的临床经验和关爱患儿的高度责任心缺一不可。其次,是使用了电子支气管镜准确、安全地取出吸入的异物。支气管镜作为内镜检查中的一类,已在成人诊疗中开展广泛,也将在儿科领域有广阔的使用范围,不仅可以用于诊断疾病,也可以作为一种辅助治疗手段,利用内镜探查来进行查洗、冲洗、局部止血和异物取出。

江苏省妇幼保健院儿科是省级新生儿危急重症救治指导中心,目前已成功开展了儿童(包括新生儿、早产儿)支气管阻塞疏通、肺部冲洗、肺部活检和异物取出等多项支气管镜相关诊疗技术,大大提高了检查准确率和治愈率,同时也缩短了患儿住院时间,节约了诊疗成本。该科将继续探索更新更好的诊疗技术,加强服务能力建设,为全省广大儿童提供更加安全、优质、高效的健康服务。

 


儿科团队

 
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